Oligodoncia o hipodoncia
La oligodoncia es la ausencia congénita de uno o varios dientes, puede aparecer de forma aislada, como herencia en varios miembros de una familia o asociadas a displasia ectodérmica. Además puede producirse por procesos inflamatorios o infecciosos localizados, que interfieren en la formación del germen dentario o por condiciones sistémicas como raquitismo, sífilis y trastornos intrauterinos severos. Otras de las causas no menos importantes han sido el desarrollo filogénetico y ontogénetico de la especie humana con una tendencia a la desaparición de los terceros molares e incisivos laterales superiores, cuando ya se han perdido los cuartos molares presentes en nuestros antepasados.
Conocida también como: Agenesia Dentaria. Es la disminución en el número de dientes. Cuando son hasta cinco dientes los ausentes se denomina hipodoncia. La hipodoncia es la disminución en el número de dientes de la fórmula dentaria. La hipodoncia es una de las preocupaciones fundamentales de los odon- topediatras y ortodoncistas por los problemas oclusales que genera, favoreciendo con el tiempo disturbios funcionales y estéticos.Puede afectar ambas denticiones, encontrándose con mayor frecuencia en losdientes permanentes.
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Etiología:
· Es desconocida, pero en muchos casos se muestra una tendencia familiar.
· Esta asociada con varios síndromes ó patologías como lo son entre algunas: Síndrome de Down, Displasia Ectodérmica Hereditaria y Hendidura Labio-Palatina
ANODONCIA
Es la ausencia total congénita de todos los dientes. Afecta ambas denticiones, es una anomalía rara y cuando se produce, suele estar asociada con un trastorno más generalizado, como es la displasia ectodérmica hereditaria.
Existen dos tipos:
Anodoncia Verdadera o total: donde están ausentes todos los dientes, puede afectar tanto a la dentición temporal como a la permanente. Es una alteración rara, pero, cuando ocurre, suele asociarse a un trastorno generalizado, como la displasia ectodérmica hereditaria.
Anodoncia parcial: también llamada hipodoncia u oligodoncia, afecta a uno o más dientes y es un trastorno frecuente.
También se le dice Anodoncia Falsa a la ausencia clínica de todos los dientes como resultado de suextracción.
Tratamiento: Confección de Prótesis Totales y Colocación de Implantes Oseointegrados
DIENTES SUPERNUMERARIOS.
Son aquellos dientes que exceden el número normal de dientes en boca: más de 20dientes en la dentición primaria y más de 32 dientes en la dentición permanente. Son más comunes en la dentición primaria que en la permanente. Se encuentra con mayor frecuencia en el maxilar superior en que en el inferior; y más en los varones que en las hembras.
Clasificación: Los dientes supernumerarios se clasifican en:
· -Suplementarios ó Eumórficos (presentan configuración anatómica normal): En dentición primaria los que con mayor frecuencia aparecen son los incisivos centrales superiores, y en la dentición permanente los premolares inferiores, incisivos laterales superiores e incisivos centrales y laterales inferiores.
· -Rudimentarios ó Dismórficos (sus características anatómicas estándistorsionadas).
v Clasificación:
1) Mesiodent: Es un diente pequeño con corona en forma de cono y raíz corta situado entre los incisivos centrales superiores. Se presenta aislado o en pares, erupcionado o impactado y en ocasiones invertido. Si esta situado hacia vestibular del arcose conoce con el nombre de
2) Perident: Es el diente rudimentario más común.-Paramolar: Situado hacia vestibular entre el primero y segundomolar.-Distomolar: ó cuarto molar, situado distal al tercer molar.-De acuerdo a su configuración anatómica se clasifican en:-Cónicos-Tuberculados-Molariforme
Tratamiento:
Los dientes supernumerarios que han erupcionados son afuncionales y deben ser extraídos, ya que por el volumen adicional que se presenta en el arco estos dientes causan mal posiciones de los dientes adyacentes o impiden su erupción. Los dientes que están impactados pueden interferir con la posición común de los demás dientes y desarrollar quistes dentígeros, por lo que debe realizarse la extracción quirúrgica lo antes posible
Gigantismo o enanismo coronario o radicular.
Ocurre cuando se adopta una forma rara o anormal debido a pertubaciones de la morfodiferenciacion, puede observarse falta de relación entre el tamaño de la corona y de la raíz o bien coronas irregurales con perlas o con aspecto de frambuesa.
Gigantismo o Macrodoncia: Presencia de piezas dentarias de mayor volumen que el normal. Generalmente el diente mantiene sus proporciones y la alteración consiste sólo en el tamaño, ya sea de la totalidad o solamente de la corona o de la raíz. Puede manifestarse en piezas dentarias aisladas o ser generalizado (gigantismo hipofisario)
Enanismo o Microdoncia: Los elementos dentarios tienen el volumen disminuido con respecto a la normalidad. Puede darse en elementos dentarios en forma aislada o generalizada , asociada a un enanismo hipofisario. Los dientes mas afectados son los 3º Molares, incisivos laterales, segundos premolares y caninos inferiores. Algunos pueden presentar un aspecto conoide.
Hipoplasia
Se define como un defecto del desarrollo de los tejidos duros del diente que ocurre antes de la erupción del mismo como resultado de un trastorno en la formación del esmalte. Es la formación defectuosa que produce surcos, fisuras o fóveas en la superficie del esmalte.
Los pacientes que presentan estos defectos son más vulnerables a desarrollar caries, sufrir fracturas coronarias e hiperestesia dentinaria, perdida de la dimensión vertical y perdida del espacio para el brote de los permanentes entre otros y por consiguiente afectaciones psicológicas y en su vida de relación social por alteraciones de la estética, la fonética y de la función masticatoria.
Amelogenesis imperfecta:
Es un trastorno del desarrollo dental en el cual los dientes están cubiertos con una capa de esmalte delgada que se forma de manera anormal. El esmalte de los dientes es blando y delgado. Los dientes se ven amarillos y se dañan fácilmente, y tanto los dientes de leche como los permanentes resultan afectados.
Hasta la fecha, mutaciones en los genes: AMELX, ENAM, MMP20, y KLK-4 han sido encontrados de causar amelogenesis imperfecta (forma no-sindrómica).
Las mutaciones en algunos de estos genes alteran la estructura de estas proteínas o incluso impiden a los genes producir por completo las proteínas. Como resultado el esmalte dental es anormalmente fino o suave y puede tener un color amarillo o marrón. Los dientes con esmalte defectuoso son débiles y facilmente dañados.
La amelogenesis imperfecta es también heredada en un patrón autosómico recesivo; esta forma de desorden puede resultar de mutaciones en el gen ENAM or MMP20. Una herencia autosómico recesiva significa que dos copias del gen en cada célula están alteradas.
La apariencia clínica es de un esmalte delgado, liso, café, aunque algunos dientes tienen esmalte grueso y moteado en determinadas áreas .
Dentinogenesis imperfecta.
La dentinogénesis imperfecta es una de las anomalías de la dentina que pertenecen al considerable grupo de lesiones que producen cambio en la estructura y el color de los dientes. Afecta en mayor grado a la dentición temporal y a incisivos y primeros molares definitivos. Segundos y terceros molares son los menos afectados. El Esmalte se pierde fácilmente por una falta en la unión con la dentina defectuosa, generandose marcada atrición dentaria.
Tipos de dentinogénesis imperfecta con las formalidades similares dentales por lo general un rasgo autosómico dominante con expresividad variable, pero puede ser recesiva si el asociado osteogénesis imperfecta es de tipo recesivo. Este es el tipo 1.
Tipo II: Ocurre en personas que no tienen otros trastornos hereditarios (es decir, osteogénesis imperfecta ) es un rasgo autosómico dominante.. Unas pocas familias con diabetes tipo II tienen pérdida de audición progresiva, además de anomalías dentales.
Las mutaciones en el DSPP genes se han identificado en personas con diabetes tipo II y tipo III dentinogénesis imperfecta. El tipo I se produce como parte de la osteogénesis imperfecta.
Caracteristicas:
• Coronas con aspecto bulboso.
• Marcada constricción cervical.
• Raíces cortas y romas.
• Cámaras pulpares pequeñas y opacas, normalmente obliteradas por depósito de dentina.
• No hay aumento a la susceptibilidad a caries.
• Microscópicamente la dentina posee menor cantidad de túbulos dentinarios pero más grandes e irregulares y hay menos mineralización.
Tratamiento :
• Dependerá del grado de destrucción, así como edad, situación familiar y profesional.
• Proteger el tejido dental del desgaste.
• Mejorar el aspecto estético.
• Aplicación de coronas completas.
• No deben usarse prótesis ya que las raíces tienden a fracturarse con el esfuerzo.
• Peligro de microexposiciones radiculares, lo cual generaría inflamación periapical.
• En la infancia se recomienda cubrir con coronas metálicas o de composite los molares, pero se prefiere recubrir con composite los incisivos.
• Apartir de la adolescencia el ideal es no desgastar el diente para restaurarlo. Por ejemplo usar coronas pre-hechas para premolares. (3M).
• En la adultez la idea es seguir usando materiales dentales adhesivos para dientes anteriores, los cuales tambien pueden servir para sujetar onlays de oro en molares.
Diente veteado:
La fluorosis dental que también recibe el nombre de Diente Veteado o Moteado, es una anomalía estructural del esmalte que se forma debido a la ingestión de agua con alto contenido de fluor durante el periodo de formación del esmalte.
Dependiendo del nivel de fluoruro en el agua, el aspecto de los dientes moteados, puede variar y presentar
1) Cambios caracterizados por manchas de color blanco en el esmalte
2) Cambios moderados manifestados por áreas opacas blancas que afectan más el área de la superficie dental.
3) Cambios moderado e intensos que muestran formación de fosetas y coloración parda de la superficie e incluso:
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